Diphenoxylate
دايفينوكسيليت دواء للاسهال
الاسم العلمي :
دايفينوكسيليت
لماذا وصف الطبيب هذا الدواء؟
ديفينوكسيلات دواء من مجموعة الادوية المورفينية مضادة الاسهال التى تعمل عن طريق تقليل حركة و تقلصات الامعاء
فتبقى محتوياتها فترة اطول بداخلها مما يسمح بامتصاص الماء و السوائل منها بدرجة اكبر فتقلل من تكوين الاخراج
السائل و يصبح الاخراج اكثر صلابة .
تركيز المادة الفعالة
التركيز هنا هو للدواء المحتوي على دايفينوكسيليت مع الاتروبين كمزيج او ما يسمى كوفينوتروب
على هيئة اقراص بكل قرص
هيدروكسيد الديفينوكسيلات 2,5 مج
وسلفات الأَتروبين 0,025 مج
او على هيئة شراب بنفس التركيز السابق بكل 5 مل من الشراب
ما الجرعة من هذا الدواء ؟
الجرعة هنا هي للدواء المحتوي على دايفينوكسيليت مع الاتروبين
الكبار
1 الى 2 حبة بالفم 4 مرات يوميا بحد اقصى 8 حبات يوميا او 40 مل من الشراب باليوم
او 5 الى 10 مل مرتين الى 4 مرات يوميا عند اللزوم قلل الجرعة مع تحسن الحالة و توقف عن الاستعمال بعد 48 ساعة و استشر الطبيب في حالة عدم التحسن
الاطفال: جرعة مخفضة حسب العمر والوزن.
من العمر 2-4 سنوات
نصف حبة (او 2.5 مل ) 3مرات يوميا (استعمال غير مرخص )
من العمر 4-9 سنوات
حبة او 5 مل من الشراب 3 مرات يوميا
9-12 سنة
حبة 4 مرات يوميا او 5 مل من الشراب
12-16 سنة
2 حبة 3 مرات يوميا او 10 مل من الشراب
12-18 سنة
4 حبات اول مرة ثم 2 حبةبعد 6 ساعات
ثم 2 حبة 4 مرات يوميا ( كل 6 ساعات )
20 مل اول مرة ثم 10 مل 4 مرات يوميا
او
الجرعة من 0.3 الى 0.4 مج لكل كج باليوم مقسمة على 4 جرعات
قلل الجرعة مع تحسن الحالة و توقف عن الاستعمال بعد 48 ساعة و استشر الطبيب في حالة عدم التحسن
بما ان هذه الادوية تؤثر على المستقبلات المورفينية فهل لها تأثير مخدر؟
هذه المستقبلات موجودة في الامعاء العمود الفقري و المخ
فيعتمد تاثيرها المخدر على وصولها للمخ من عدمه بعبور ما يسمي الحاجز بين المخ و الدم Blood Brain Barrier
ديفينوكسيلات يعبر هذا الحاجز فيمكن ان يؤدى لتاثير مخدر و عادة ما تحدث معه تاثيرات الاعتياد و الادمان المتوقعة ولكن يحتاج الامر لجرعات عالية لبدء هذا التاثيرات لذلك يباع هذا الدواء كخليط مع الاتروبين لتقليل احتمالية اخذ جرعات عالية (من الصعب تناول جرعات عالية من الاتروبين لاعراضه الجانبية)
يتحول ديفينوكسيلات في الجسم الى دايفنوكسين وهي مادة اقوي مفعولا وتصنع منفصلة تحت اسم (موتوفين ®: 1 مج دايفينوكسين و 25 مكج اتروبين )
مخاطر
· الجرعة الزائدة في الاطفال
· حالات الاسهال الناتجة عن العدوى، المضادات الحيوية او السموم، لانه قد يؤخر الشفاء من خلال تباطؤ التخلص من المواد المضرة من الامعاء.
· في حالات قليلة قد يؤدي ديفينوكسيلات لتوسع خطير في الامعاء والذي يقطع تزويد الدم لجدار الامعاء ويزيد من خطر الانثقاب.
يبدا تاثير ديفينوكسيلات(Diphenoxylate) خلال ساعة واحدة
وقد تمر 1 - 6 ساعات قبل ان يتوقف الاسهال.
الرضاعة
يستعمل فقط باستشارة طبيب
الحمل
لا يستعمل
الاعراض الجانبية
تشمل اعراض خطيرة مثل مشاكل بالتنفس , التهاب في البنكرياس , تضخم القولون السمي , الحساسية المفرطة
اعراض ابسط
غثيان , قيىء , عدم رغبة في الاكل , مغص ,, نشوة, ارتباك, دوخة , نعاس , صداع , الم بالعضلات , حساسية و حكة
التمثيل الغذائي للديفينوكسيلات
تاثيره على CYP450 غير معروف
المستقلب الفعال : دايفينوكسين
الاخراج ديفينوكسيلات
49 بالمائة بالبراز , 14 بالمائة من البول , نصف العمر 2 ساعة ديفينوكسيلات و 12-14 ساعة دايفينوكسين
طريقة العمل:
الارتباط مع مستقبلات الامعاء المورفينية مما يقلل من حركة الامعاء
الاتروبين بجرعة اقل من العلاجية ولكن موجود ليمنع الادمان و زيادة الجرعة
غير متوفر كثيرا في المنطقة العربية
